УМЦ не може приуштити да помогне глувима са кохлеарним имплантатима

5794903-3-45794903-3-4 5796991-5-4 5783582-0-4 5787548-6-4

Велике смеђе очи двогодишње Анахи Хернандез усредсређене су на руке и усне логопеда Јенни Нобле, која лепу глуву девојчицу учи знаковном језику за све што заврше са играњем лоптом.



Ноблетове руке су јој испред груди, дланови окренути према унутра, прсти уперени према горе. Затим окреће руке брзим покретом с длановима према ван.



Све је готово, каже Нобле, понављајући знак.



У опонашању, Анахи окреће малене руке са осмехом који расте сваки пут када то учини.

Њена мајка, Мариа Росалес, седи у близини у соби за терапију. Поносна на своју девојчицу без речи, она аплаудира.



А онда, са сузама у очима, Росалес тихо сагиње главу и изговара тиху молитву.

Оно за шта се моли током сваке сесије терапије у канцеларији стручњака за комуникацију и храњење наде у Соутх Ранцхо Дриве -у је да њено једино дете неће морати да се ослања само на језик знакова за комуникацију.

Докторка (Маттхев) Нг каже да би са кохлеарним имплантатом вероватно могла да научи да чује и говори, рекла је Росалес. Али сада ниједна болница у Лас Вегасу не ради операције јер Медицаид и осигурање за њих неће платити довољно. Молим се да моја кћи не мора доживотно да буде глува због новца.



Скупо чудо

Божанска интервенција би могла бити оно што је потребно да се Анахи, пацијенткиња Медицаид -а, и десетине друге деце и одраслих у Невади чују од бескрајног звука тишине, сада када су званичници Универзитетског медицинског центра, последње болнице у држави која нуди импланте, имали рекао да је финансијски немогуће наставити са процедурама кохлеарног имплантата.

Постоји и могућност, колико год била удаљена, да би Анахи и други без високих планова осигурања за надокнаду могли обавити своје процедуре у приватним амбулантним хируршким центрима, који тек почињу локално да улазе у ову хируршку арену.

Да би се то догодило, произвођачи имплантата мораће драматично смањити своје цене, рекао је др Руди Мантхеи, председник једног од центара.

Администратори УМЦ -а рекли су да то произвођачи нису били вољни учинити за своје пацијенте.

Понекад се назива и бионичко ухо, а кохлеарни имплант је скуп уређај - само апарат кошта више од 30.000 долара - који помаже у превазилажењу проблема у унутрашњем уху или пужници. Хируршки захват за само једно уво кошта скоро 50.000 долара и траје два до четири сата.

Према Америчкој академији за отоларингологију - хирургија главе и врата, укупни трошкови кохлеарног имплантата, укључујући процену, операцију, уређај и рехабилитацију, могу износити чак 100.000 долара. Осигурање ретко преузима укупне трошкове.

Водитељка емисије Русх Лимбаугх може чути због технологије. Тако може и бивши комесар округа Цларк Бруце Воодбури, који имплантате назива чудом и апсолутно неопходним за глуву децу чијем стању уређај може помоћи.

Изгубили смо скоро 800.000 долара у последње две године радећи кохлеарне имплантате, рекла је Ким Восс, помоћни администратор болнице УМЦ. Била је то веома болна одлука да их се заустави пре неколико недеља. То није нешто што смо желели да урадимо. Овде имамо мисију помоћи коју схватамо веома озбиљно. Али надокнаде од владе и осигуравајућих компанија, посебно Медицаида, сувише су ниске. Нисмо могли да апсорбујемо губитке када тражимо од запослених да смање плате, а болница губи 70 милиона долара годишње.

који је хороскопски знак 21. јануара

Болница Сунрисе, друга болница која је редовно изводила захват, одустала је од имплантата 2008.

Наша надокнада није покрила чак ни трошкове имплантата и залихе за извођење поступка, рекла је портпаролка Сунрисе -а Стаци Акуиста. Сунрисе више није финансијски исплативо понудити процедуру.

Невадина ситуација

Слушајући специјалисту Нг, једног од око пет лекара који изводе поступак имплантације у Лас Вегасу, прекид процедура би могао значити да ће држава видети гомилу глуве деце, а то ће нас дуго коштати много више трцати. Верујте ми, то ће опорезивати школски систем, а касније им може наштетити и од продуктивног живота.

Око 70 одсто Нг -ових случајева укључује пацијенте са Медицаид -ом.

Каже да има 10 резервних копија и каже да други специјалисти чекају сличан број пацијената.

Скрининг слуха новорођенчади код деце у држави проналази многе случајеве, рекао је он.

Није тешко разумети зашто је УМЦ коначно морао да убаци пешкир у процедуре.

У 43 случаја обављена у последње две године, трошкови поступка износили су око 48.500 долара. Ипак, у 14 случајева које је надокнадио Медицаид, здравствени програм за сиромашне којим управља држава, али се заједнички финансира са савезном владом, записи показују да је УМЦ примио само 16.969,78 долара по поступку, што је губитак већи од 31.500 долара по случају.

Само уређај кошта нас 33.000 долара, рекао је Восс. А ту су и трошкови анестезије, неге и тако даље.

Медицаре је УМЦ -у надокнадио нешто више од 34.300 долара по случају - болница је и даље изгубила више од 14.000 долара по сваком - док је приватно осигурање надокнадило јавној болници око 39.000 долара, смањивши губитак на око 9.500 долара по сваком случају.

Државе су поставиле стопе плаћања Медицаид -а у оквиру широких савезних смерница, а неке државе имају веће стопе надокнаде од других за процедуре.

Суочени са великим финансијским проблемима последњих година, многе државе, укључујући Неваду, смањиле су исплате Медицаид -а здравственим радницима. У 2008. болнице у Невади смањене су за 5 посто.

Да је надокнада Медицаида за кохлеарне имплантате била око накнаде Медицаре -а или комерцијалних осигуравача, могуће је да је УМЦ могао наставити програм.

Администратори јавних болница, покушавајући да буду верни мисији помоћи несрећнима, често узимају губитке у неким областима неге ако се могу надокнадити у профитабилнијој програмској линији, попут операције срца.

Губици су били превелики, рекао је Восс. Ово смо почели да гледамо 2006. и поново 2008. године, а лекари и породице су зачули негодовање, па смо наставили. Али то се више не може учинити.

То што Медицаид у држави Невада нуди тако мало надокнаде чини Нг, која каже да је око 80 одсто деце којој је уређај потребан на Медицаид -у, да постави ова питања политичким лидерима: Шта наше друштво цени? Да ли непотребно умањујемо квалитет живота?

Линн Царриган, администратор у државном одељењу за финансирање и политику здравствене заштите, рекла је да је држава недавно подигла стопу надокнаде Медицаид -а за имплантате на око 19.000 долара по случају, што је и даље далеко мање од онога што администратори УМЦ -а кажу да им је потребно да се рентирају.

Нисам знао да су прекинули процедуре, рекла је Царриган. Баш штета.

Чак и ако пацијент има осигурање или новац за извођење захвата у УМЦ -у, то се не може учинити.

Федералне смернице не дозвољавају јавној болници да бира своје пацијенте, рекао је Восс.

Етички, ако не можемо опслуживати Медицаид пацијенте, онда нисмо у могућности да служимо ником другом, рекла је.

То значи да, иако Мариа Гуиллен има осигурање преко Кулинарске уније, не може добити процедуру на УМЦ-у за свог 2 ½-годишњег сина Осцара.

Мој муж такође има осигурање кроз грађевински посао, рекла је. Чекали смо већ месецима. Тако смо забринути. Много је боље ако ваше дете добије уређај док је врло младо.

Сада када ће амбулантни хируршки центри радити имплантате, Нг је рекао да проверава да ли ће тамо прихватити Гиленово осигурање.

Гиленови такође истражују могућност одласка ван града на процедуру.

КО МОЖЕ КОРИСТИТИ

Кохлеарни имплант уопште није попут слушног апарата, који само појачава звукове тако да их оштећене уши могу открити. Слушни апарат не помаже дубоко глувим.

Имплантат заобилази оштећене делове унутрашњег уха, користећи сопствене електричне сигнале за стимулацију слушног нерва. Омогућава људима да чују, иако се квалитет звука понекад описује као механички.

Заједно са интензивном постимплантационом терапијом патолога говорног језика и аудиолога, која није увек покривена осигурањем, кохлеарни имплантати могу помоћи малој деци да стекну говорне, језичке и социјалне вештине. Ако је могуће, боље је да се то уради до 2 године, рекла је Нг, иако их деца често добијају до 6 године.

Рана имплантација пружа изложеност звуковима који су корисни у критичном периоду када дјеца уче говорне и језичке вјештине.

Многи одрасли који су изгубили сав или већи део слуха касније у животу често могу имати користи од имплантата. Науче да повежу сигнал који имплант даје са запамћеним звуковима, омогућавајући примаоцима да разумеју говор слушањем кроз имплантат, без потребе за читањем са усана или знаковним језиком. Опет, терапеути генерално постају део једначине учења.

Воодбури, који је рекао да има стање које га је почело лишити слуха у двадесетим годинама, први имплант је добио пре десетак година на УЦЛА. Неколико година касније, рекао је, Нг је имплантирао другу у друго уво на УМЦ.

Имати два од њих помаже у позадинској буци, рекао је.

Нг је рекао да обично обично имплантира један уређај да види како пацијент реагује, а затим касније имплантира други.

Истраживања показују да је људима боље са двоје њих, рекао је он.

Воодбури је рекао да му смета што је УМЦ морао да прекине процедуре.

Тако сам захвалан што их имам, рекао је. Захваљујем Богу и лекарској професији. Нисам могао чути без њих. Мислим да је то чудо. То ми је омогућило да водим живот који имам. Срећан сам што нисам имао финансијских потешкоћа да то урадим.

Воодбури је рекао да му је незамисливо да се имплантати и даље сматрају изборном операцијом.

Некоме ко је глув, то је неопходност, рекао је. За дете које почиње живот, мислим да је то апсолутно неопходно.

Немају сви глуви појединци услове за имплантацију. Разлози укључују: Губитак слуха не укључује пужницу или унутрашње ухо; појединац је дуго осећао дубоку глувоћу; сам слушни живац је оштећен или одсутан, а слушни апарат и даље омогућава особи да чује неки звук и говор.

Нг је рекао да сумња да трошкови имплантата имају много везе са тим колико их људи добије. Према ФДА, отприлике 219.000 људи, укључујући око 70.000 Американаца, добило их је до 2010. Ипак, уводник из 2003. у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине поставио је број потенцијалних америчких кандидата за импланте на милион, а процену Националне Институт за глувоћу и друге комуникацијске поремећаје процењује да је то седам пута више,

Новац игра фактор, али не знам колико је велики, рекла је Нг.

Четворогодишња ћерка Таци Маи, Кхлое, добила је имплант пре око две године.

То је било чудо за нашу породицу, рекла је Маи. Терапија је много посла, али надамо се да ће се у вртићу или првом разреду ухватити у говору.

Колико често та чуда настављају да се дешавају у Лас Вегасу наизглед зависи од тога колико добро амбулантни хируршки центри могу преговарати са продавцем кохлеарних имплантата, рекао је Мантхеи, председник и извршни директор Хируршког центра Севен Хиллс у Хендерсону.

Покушавали смо да радимо са компанијом (Цоцхлеар Америцас) како бисмо смањили цену имплантата, рекао је Мантхеи. Произвођачи настављају повећавати трошкове имплантата и материјала чак иу овој економији, када су ствари тако тешке за све. Оно што сада видите су људи који губе приступ. ... Наравно, волели бисмо да можемо да радимо пацијенте са Медицаидом. Али нешто би се заиста морало променити у надокнади.

Иако је Мике Блантон, регионални менаџер за Цоцхлеар Америцас, рекао да је сигуран да се може нешто смислити како би се чак и пацијенти са Медицаидом могли обавити у амбулантним хируршким центрима, УМЦ -ов Восс се сећа човека који није хтео да преговара.

24. јун хороскопски знак

УМЦ је желео превише попуста, рекао је Блантон, не желећи да каже колико је зарада на уређају довољна за његову компанију.

Маи, чија кћерка сада добро ради након имплантације на УМЦ, не може вјеровати да други родитељи можда неће моћи помоћи својој дјеци.

То ми слама срце, рекла је. То је ствар која мења живот. Отварате свом детету још много могућности.

Контактирајте репортера Паула Харасима на адреси
или 702-387-2908.