Тест рака простате изазива контроверзе

74360927436092 7434557-0-4 7424828-1-4

Америчким мушкарцима, који умиру око 30.000 годишње од рака простате, потребан је бољи тест како би се открила болест.



Америчка радна група за превентивне услуге, панел лекара који саветује владу о скринингима рака и другим начинима избегавања болести, дошла је до тог закључка.



јан 1 хороскопски знак

Тако и лекари примарне здравствене заштите, уролози и специјалисти за рак простате широм земље.



Оно с чим се радна група и многи лекари не слажу је мајин савет радне групе, препорука против тестирања здравих мушкараца на рак простате помоћу антигена специфичног за простату, или ПСА, крвног теста.

Тест је дуго био извор фрустрација за мушкарце и лекаре који их лече. Главна критика је то што узрокује беспотребно лечење стотина хиљада мушкараца због споро растућег рака који не представља претњу.



Ослањајући се на налазе студије који су открили да у најбољем случају један мушкарац на сваких 1.000 који добије ПСА тест може избећи смрт као резултат скрининга, панел је закључио да скрининг чини много више штете него користи. Од истих 1.000 прегледаних мушкараца, два до три ће имати компликације у лијечењу, као што је крвни угрушак, срчани или мождани удар, па чак и смрт, а чак 40 ће имати еректилну дисфункцију, уринарну инконтиненцију или обоје. Још 40 ће имати проблема као што је инфекција биопсијом простате.

Док уролози у јужној Невади признају да ПСА тест има значајне недостатке- не може се направити разлика између споро растућег рака који не треба лечити и опасног агресивног карцинома- многи од њих наводе различите статистике за које верују да су скрининг одговорни за драматично смањење стопе морталитета од рака простате.

Неки клиничари у долини верују да препорука радне групе може узроковати пораст смртности од рака простате.



За Тонија Цриспина, преживелог од рака који води Лас Вегасово одељење УсТОО Интернационалне групе за подршку раку простате, бурна контроверза у медијима око препоруке - и бивши градоначелник Нев Иорка Руди Гиулиани и бивши менаџер Нев Иорк Ианкееса Јое Торре заклињу се на животе су спашени ПСА тестом - могли би бити „веома позитивни“ за милионе мушкараца.

'То би могло довести до додатне едукације о тестирању', рекао је Цриспино пре него што је избацио први терен пре утакмице у Лас Вегасу 51. године заједно са предстојећим Месецом свести о раку простате у септембру.

Педесетпетогодишњи Брад Липке, координатор продаје Хендерсон Цхевролет-а који болује од рака простате стадијума 4, слаже се да што више пажње тест добије, то боље.

„Верујем да је део проблема у проналажењу доброг теста то што мушкарци нису довољно говорили о раку простате - срамота их је - па нема осећаја хитности као код жена са раком дојке“, рекао је он пре недавног састанка са др Ницхоласом Вогелзангом у Свеобухватним центрима за рак у Невади.

За разлику од Цриспина, који каже да је ПСА тест довео до лечења које му је спасило живот, Липке је рекао да му скрининг није помогао.

2007. је имао тест који је показао да је добро. Али 11 месеци касније био је у најгорем стадијуму рака простате.

'Не видим то као поуздано', рекла је Липке, која се моли да Вогелзанг може да га одржи у животу да прослави Божић са својом женом.

ПСА тест мери ниво протеина у крви који производи простата, структура величине ораха која чини део репродуктивног система мушкарца.

Висок резултат теста ПСА - један изнад 4 нанограма по милилитру - обично доводи до болне биопсије у којој се узима десетак узорака ткива како би се утврдило да ли је рак почео да расте у простату мушкарца.

хороскопски знак за 23. октобар

Др Дале Царрисон, шеф особља Универзитетског медицинског центра, зна за бол. Три пута је имао висок ПСА и касније биопсије. Није било рака.

„Не могу да кажем да верујем у поузданост теста“, рекао је.

Истраживања показују да су искуства Царрисона и Липке уобичајена. Око две трећине мушкараца са вишим нивоом ПСА нема рак-чак и лекови без рецепта, попут ибупрофена, понекад могу подићи ниво-док се око једне трећине мушкараца са ниским нивоима који се обично сматрају „безбедним“ имају болест.

Многи лекари, укључујући специјалисте за рак простате Вогелзанга и уролога из Лас Вегаса, др Схелдона Фреедмана, кажу да, иако је ПСА несавршен, и даље верују да је у великој мери одговоран за резултате студије Националног института за рак који показују да се смртност од рака простате смањила за 40 одсто Сједињене Америчке Државе између 1992. и 2007. године.

'Како другачије то можете објаснити?' Рекао је Вогелзанг.

Међутим, радна група је приметила да скрининг није постао широко распрострањен све до средине до краја 1990-их. Такође је објашњено да се потенцијална корист од морталитета од скрининга не јавља до 10 година, што чини да је само „мало вероватно“ скрининг изазвао пад смртности. Многи фактори, укључујући напредак у лечењу, могли су одиграти улогу, рекла је радна група.

Нејасно је колико велики учинак има препорука против скрининга у Лас Вегасу. Неки лекари кажу да то сада не укључују у физичке прегледе за здраве пацијенте. Неки други кажу да о тој опцији разговарају са пацијентима.

Доктор Давид Парк, породични лекар повезан са Факултетом за остеопатску медицину Универзитета Тоуро у Невади, рекао је да више не користи тест на здравим пацијентима старијим од 50 година јер се слаже са радном групом. Међутим, рекао је да ће охрабрити тест ако постоји породична историја болести.

Док је др Тхомас Хунт, породични лекар повезан са Медицинским факултетом Универзитета у Невади, недавно прегледао 72-годишњег Ендрјуа Марфија, рекао је да је, након што је разговарао о предностима и манама теста, одлуку о тестирању препустио пацијенту .

Уролог из Лас Вегаса Јосепх Цандела каже да је ПСА тест најбољи алат који клиничари имају за скрининг.

'Ако не будемо користили тест, имаћемо већу смртност од рака простате', рекао је он.

Нема доказа да су ултразвук или дигитални ректални преглед, током којих лекар ставља подмазан прст у рукавици у ректум да провери израслине у простати, сами по себи ефикасни дијагностички алати за скрининг, иако уролози кажу да са ПСА тест помаже у откривању карцинома.

Хитност и учесталост мокрења лоши су показатељи рака простате, јер је узрок често бенигни.

Што више разговарате са Неваданом, све више схватате да је неизбрисиво урезано у америчку свест да је рано откривање кључ за позитиван исход рака.

Оно што је сигурно навело многе људе да размишљају на тај начин је Папа тест, који смањује ризик од умирања од рака грлића материце за што ближе 100 одсто. Поређења ради, мамографија смањује ризик од смрти од рака дојке за 25 процената.

Ниједна особа није испитана док су се заустављали на табели са информацијама о раку постављеној на недавној утакмици у Лас Вегасу 51 -их, није знала да је истраживачима ПСА тест био толико неефикасан. Већина је делила уверење 60-годишњег Стевеа Пелтона, који је рекао да му је јасно да је најбољи начин да се победи рак простате рано откривање.

Доктор Отис Бравлеи, главни медицински службеник Америчког друштва за борбу против рака, рекао је да се рак простате не разликује од других врста рака, при чему чак 60 одсто карцинома простате никада није потребно пронаћи, јер расту тако споро да ће мушкарци вероватно умрети од нешто друго много пре него што им тумор простате постане опасан.

Иако три четвртине мушкараца старијих од 80 година и трећина мушкараца у доби од 40 до 60 година имају ћелије рака у простати, подаци показују да мушкарци током живота имају само 2,8 одсто ризика од смрти.

Бравлеи процењује да је током последње две деценије милион америчких мушкараца добило непотребне третмане који су изазвали нуспојаве-неке опасне по живот-због масовног скрининга рака простате.

За оне којима је дијагностициран рак простате, третмани се крећу од зрачења или операције до активног надзора, све чешће препоруке која укључује праћење рака умјесто лијечења.

Међутим, многи мушкарци и њихове жене постају забринути и не могу се носити са мање инвазивним приступом. Америчко друштво за рак процењује да ће 2012. године бити дијагностиковано скоро 250.000 случајева рака простате, од којих ће већина довести до скупог лечења.

Уролог Фреедман рекао је да сада користи нови тест урина на бази гена под називом ПЦА3 заједно са ПСА тестом како би прецизније утврдио да ли је пацијенту потребна биопсија. Нови тест може такође анализирати колико је рак агресиван након позитивне биопсије.

За пацијента са раком Липке, у последњим мукама рака простате, нови, прецизнији тестови неће доћи ускоро.

анђео број 577

'Али ако вам причам о томе колико је важно да добијете тачан тест, то ће се догодити', рекао је, 'мислим да сам направио разлику.'

Контактирајте репортера Паула Харасима на или 702-387-2908.