Минимално инвазивна хирургија помаже у решавању хроничног синуситиса

Доктор Терранце Квиатковски приказан је са опремом коју користи за извођење балонских синупластика, које се користе за лечење зачепљених синуса, у болници Сунрисе и медицинском центру на адреси 3186 С. ...Доктор Терранце Квиатковски приказан је са опремом коју користи за извођење балонских синупластика, које се користе за лечење зачепљених синуса, у болници Сунрисе и медицинском центру на адреси 3186 С. Мариланд Паркваи у Лас Вегасу у среду, 19. марта 2014. године. инструмент има црвено светло на врху које помаже хирургу у навигацији. Када дође до подручја које жели да третира, мали балон испод светлости се надувава да отвори синусе. (Билл Хугхес/Лас Вегас Ревиев-Јоурнал) Доктор Терранце Квиатковски приказан је са опремом коју користи за извођење балонских синупластика, које се користе за лечење зачепљених синуса, у болници Сунрисе и медицинском центру на адреси 3186 С. Мариланд Паркваи у Лас Вегасу у среду, 19. марта 2014. године. инструмент има црвено светло на врху које помаже хирургу у навигацији. Када дође до подручја које жели да третира, мали балон испод светлости се надувава да отвори синусе. (Билл Хугхес/Лас Вегас Ревиев-Јоурнал) Доктор Терранце Квиатковски приказан је са опремом коју користи за извођење балонских синупластика, које се користе за лечење зачепљених синуса, у болници Сунрисе и медицинском центру на адреси 3186 С. Мариланд Паркваи у Лас Вегасу у среду, 19. марта 2014. године. инструмент има црвено светло на врху које помаже хирургу у навигацији. Када дође до подручја које жели да третира, мали балон испод светлости се надувава да отвори синусе. (Билл Хугхес/Лас Вегас Ревиев-Јоурнал) Доктор Терранце Квиатковски приказан је са опремом коју користи за извођење балонских синупластика, које се користе за лечење зачепљених синуса, у болници Сунрисе и медицинском центру на адреси 3186 С. Мариланд Паркваи у Лас Вегасу у среду, 19. марта 2014. године. инструмент има црвено светло на врху које помаже хирургу у навигацији. Када дође до подручја које жели да третира, мали балон испод светлости се надувава да отвори синусе. (Билл Хугхес/Лас Вегас Ревиев-Јоурнал) Доктор Терранце Квиатковски приказан је са опремом коју користи за извођење балонских синупластика, које се користе за лечење зачепљених синуса, у болници Сунрисе и медицинском центру на адреси 3186 С. Мариланд Паркваи у Лас Вегасу у среду, 19. марта 2014. године. инструмент има црвено светло на врху које помаже хирургу у навигацији. Када дође до подручја које жели да третира, мали балон испод светлости се надувава да отвори синусе. (Билл Хугхес/Лас Вегас Ревиев-Јоурнал) Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 1. Балонски катетер је уметнут у упаљени синус. Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 2. Балон се надувава да прошири отвор за синус. Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 4. Систем се уклања, остављајући синусе отворене. Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 3. Физиолошки раствор се прска у упаљени синус да би се испрао гној и слуз. Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 2. Балон се надувава да прошири отвор за синус. Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 3. Физиолошки раствор се прска у упаљени синус да би се испрао гној и слуз. Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 1. Балонски катетер је уметнут у упаљени синус. Балонска синупластика (БСП) користи мали, флексибилни балонски катетер за отварање блокираних синусних пролаза и олакшавање дренаже слузи која се накупља код пацијената који пате од симптома хроничног синуситиса. Корак 4. Систем се уклања, остављајући синусе отворене.

Цхарлотте Иарброугх више није могла да издржи.



Није се повукла у Лас Вегас због непроспаваних ноћи, главобоље, проблема са дисањем, смањеног осећаја мириса и укуса, болова у лицу, кихања или цурења из носа.



Годину дана након што се 2011. доселила из Калифорније, од лекара је сазнала да је развила оно од чега пате хиљаде других у долини Лас Вегас-хронични синуситис изазван алергијом.



Другим речима, деликатне мембране у њеним синусима - коштане ваздушне шупљине са сваке стране лица које филтрирају и влаже ваздух и омогућавају истицање слузи кроз ситне канале у нос - постале су толико упаљене да су изазвале скоро потпуну блокаду отвори за синус, који могу имати пречнике попут мешалице за кафу.

Лекови без рецепта нису помогли. Нити су се њени симптоми решили уобичајеном мешавином прописаних лекова који укључују назалне стероидне спрејеве, топикалне назалне терапије, деконгестиве, оралне стероиде и антибиотике.



Продужене сезоне цветања биљака које изазивају алергије за које истраживачи кажу да је узрокована загријавањем климе претвориле су планирано блажено пензионисање Иарброугх-а у живи пакао зачепљених синуса и пратећих синусних инфекција.

Никада у животу нисам имала алергије све док нисам дошла у Лас Вегас, рекла је недавно. Нисам више могао да спавам. Нисам правилно дисао. И било је ужасно неугодно због начина на који је моја носница све време трчала.

Не верујући да нема решења, почела је да се бави истраживањем на интернету.



Захваљујући том истраживању, сазнала је за поступак познат као балонска синупластика. Хирург за очи, уши, нос и грло из Лас Вегаса, др Терранце Квиатковски, извео ју је у септембру у својој ординацији, а Иарброугхових зачепљених синуса више нема.

Осећам се одлично и требало ми је само сат времена да то урадим, рекао је 66-годишњи Иарброугх. Могу поново да дишем и спавам. Ширио сам глас у својој пензионерској заједници. Не лечи алергије, али спречава зачепљење.

Заиста није било болова током поступка. Коришћена је само локална анестезија. Био сам будан све време. Верујте ми, да је било бола, чули бисте за то.

Хронични синуситис, где лекови и третмани не помажу након три месеца употребе, велики је медицински проблем у Сједињеним Државама. Национални центар за здравствену статистику извештава да је више од 30 милиона Американаца годишње погођено по цени већој од 4,3 милијарде долара. Медицински економисти примећују да лекови на рецепт и лекови без рецепта представљају велики део трошкова, али пружају мало лековите користи већини пацијената са овим стањем.

Балонска синупластика, која се сматра најузбудљивијим напретком у уху, носу и грлу у последњих 15 година, користи катетер и балон за отварање и проширење зачепљених синуса, слично као што то чини балонска ангиопластика за блокиране артерије срца.

који знак је 22. септембар

Поступак, који је Управа за храну и лекове првобитно одобрила за лечење зачепљених синуса 2005. године, увелико се радио у болницама до последњих неколико година. За разлику од традиционалне операције синуса, не захтева сечење и уклањање кости.

Поступак има изванредан сигурносни рекорд у болници-његов фактор ризика од 0,01 посто важи и за ординацијске процедуре. Пацијенти се враћају на посао два дана након третмана за који није потребан чак ни ноћни боравак у болници. Али популарност балон синупластике није порасла, рекао је Квиатковски, све док се то није почело рутински радити у канцеларији.

Више од 350.000 људи широм света обавило је захват у болницама, амбулантним хируршким центрима или лекарским ординацијама, извештава Аццларент, Менло Парк, Калифорнија, произвођач балонских инструмената за синупластику.

Многи пацијенти то нису урадили у болници јер су били исцрпљени у болничким процедурама, рекао је Квиатковски. Оно што се догодило, додао је, је да су старији пријатељи или рођаци пацијената могли да препричају операције синуса које су им оставиле крваво паковање од 12 стопа у носу и дуге, болне опоравке. Извештаји о формирању ожиљкастог ткива након захвата који су захтевали још више операција такође су били бројни.

Од тада смо прешли дуг пут у свим операцијама синуса, али та перцепција се задржала, рекао је Квиатковски, шеф програма минимално инвазивног лечења синуса у болници Сунрисе и медицинском центру.

Иако неки пацијенти и даље желе да се балонска синупластика уради у болници под општом анестезијом, рекао је да је могућност обављања поступка у ординацији само уз локалну анестезију дала веродостојност тврдњама о њеној једноставности и безбедности.

Два пута сам добио анестетички спреј у нос и осетио сам само одређени притисак, али без праве нелагодности, рекла је Иарброугх, за коју је утврђено да је зачепљено шест синуса. Био сам једном пре захвата и једном пре него што ми је одчепио пети синус.

Током балонске синупластике, хирург убацује флексибилни катетер у ноздрву пацијента под ендоскопским (малим цевчицама од оптичких влакана) навођењем. Користећи ендоскопску слику на оближњем видео монитору, заједно са ЦТ скенирањем пацијентових синуса, лекар води мали катетер у захваћену шупљину.

Затим доктор убацује мали балон дуж жице унутар катетера. Када се балон правилно постави у блокирано подручје, лекар га надувава, узрокујући микроскопске преломе у танкој кости отвора синуса који зарастају у новим, ширим, проширеним положајима. Након проширења, балон се испухује. Како се уклања, синуси се исушују.

Лекари често испирају синусе како би испрали тврдоглаву слуз или други материјал.

Оно што сам урадио је померање кости, стварајући шире отворе, рекао је Квиатковски. Оно што смо урадили је да направимо нешто величине олова у оловци број 2 и увећамо је приближно на величину оловке. То је прилично генијално.

Ефекат на Иарброугх, која је успела да се одвезе до куће јер је коришћен само локални анестетик, био је готово тренутан.

Било је врло мало крварења и могла сам поново да дишем, рекла је. Ноћ на операцији сам спавао 12 сати. Нисам спавао месецима. Два дана сам имао малу бол и нежност, а онда сам био одличан.

Иако и даље има алергије, лако их може лечити лековима. Синуси јој се више не блокирају.

Једно истраживање на 1.036 пацијената са балонском синупластиком показало је да су се симптоми синуса побољшали код 96 процената пацијената у просечном периоду праћења од 10 месеци, при чему је 74 одсто ослобођено инфекције синуса током осмомесечног праћења. Друга студија показала је значајно побољшање симптома код пацијената за две године.

Будући да се ради о релативно новој процедури, дугорочне студије нису доступне. Квиатковски је рекао да постоје индиције да у чак 85 посто случајева кретање кости ради проширења синуса остаје на мјесту и да се неће морати поново изводити.

Никада не можете рећи никад ни о чему са људским телом, додао је.

Квиатковски је рекао да се операција ради само на онима са хроничним синуситисом. Рекао је да се већини људи, око 80 одсто, може помоћи уобичајеном медицинском негом.

Такође је рекао да људи са полипом или другим стањима која помажу у стварању зачепљених синуса нису кандидати за чисту балон синупластику. Али стручњак са Универзитета у Пенсилванији рекао је да често користи балон да му помогне да се снађе у другим традиционалнијим ендоскопским операцијама, што он назива хибридним процедурама.

То је оно што је урадио уклањајући полипе са 16-годишње Фаитх Тхомпсон, којој је било готово немогуће дисати кроз нос. Док је користио алате за резање да би јој уклонио полипе, рекао је да је користио балон за проширење синуса.

Балон је био само још један алат у кутији са алаткама како бих се уверио да сам све у реду, рекао је о амбулантној процедури обављеној током Тхомпсонове божићне паузе 2013. године.

Након отприлике недељу дана опоравка, Тхомпсон је рекла да први пут после много година може удобно да дише.

Иарброугх, чије је осигурање покрило синупластику балона, рекла је да има потешкоћа да објасни поступак неким од својих пријатеља у пензији.

Постоји један тип који је увек мрзовољан јер је сав зачепљен, рекла је. Такав је већ седам година. Јадан је, али када сам описао шта сам урадио, да нисам ни отишао у болницу, рекао је: „То је лудо.“ Неки људи једноставно не желе да верују да постоје нове ствари које нам могу помоћи .

Контактирајте репортера Паула Харасима на или 702-387-2908.