Преједање најчешћи поремећај исхране

Аутор КРИСТИ ЕАТОН

ПОГЛЕД НА ЗДРАВЉЕ



Цхевесе Турнер је имала 5 или 6 година када је имала прву епизоду преједања.



Чак је и тада знала да је чудно што је појела читаву кутију корнета сладоледа без сладоледа. Није могла да схвати зашто је то учинила, само што се одмах након тога осећала боље. Конзумирање обичних чуњева без сладоледа имало је све везе са њеним тадашњим стањем, а није имало везе са храном или задовољством које већина људи повезује с храном.

Како је одрастала, наставила је да се опија. За разлику од булимичара који се преједају и чисте кроз повраћање, гладовање, вјежбање, злоупотребу лаксатива или на други начин, Турнер то није могла натјерати. Годинама сам покушавао да постанем булимичан. Једноставно нисам могла, каже она.



950 анђеоски број

Било је тренутака када је ограничавала унос хране, каже она, што би неизбежно довело до још једне епизоде ​​преједања. Тако је добила на тежини. Уз тежину, стекла је и осећај срама. Постала је опседнута изгледом свог тела и испробала је сваку дијету коју је замислила. Дрога и алкохол су јој донекле ублажили бол, али њен прави лек за избор била је храна.

У двадесетим сам се још увек борила са тежином, каже она. Био сам убеђен да ћу, ако смршам, сви моји проблеми нестати.

Гледала је како њена мајка пати од недијагностиковане анорексије, увек проверавајући своју слику у огледалу и ограничавајући храну на себе и породицу. Њена мајка, сада 62 -годишња, почела је да се преједа.



Било је то домаћинство са пуно дисфункција и много тога што нико није разумео и знао шта се дешава, присећа се Тарнер, 43.

Ушла је у програм за контролу телесне тежине и изгубила тежину, да би је повратила док је била на факултету, јер се, каже, није позабавила проблемима који изазивају њено преједање.

Тек крајем деведесетих, док је имала 30 година, Турнер је потражила лечење због поремећаја преједања, о чему се у то време тек почело говорити.

Данас је поремећај преједања најчешћи поремећај исхране у Сједињеним Државама - чешћи од анорексије и булимије заједно. Отприлике 1 до 5 процената опште популације има поремећај преједања, према Националном удружењу за поремећаје у исхрани. Жене имају нешто већу вероватноћу да оболе од овог стања него мушкарци - око 60 одсто оболелих су жене. Просечна старост почетка поремећаја је у младости, обично у 20 -им годинама, што је нешто касније у животу од оних којима је дијагностикована анорексија или булимија, према Удружењу за поремећаје преједања. Међутим, све је већи број деце са БЕД -ом.

ПРЕДЛОЖЕНЕ ПРОМЕНЕ У ПРЕПОРУЧИВАЊУ ПОРЕМЕЋАЈА ХРАНЕ

Појединци нормалне тежине, са вишком килограма или гојазни могу имати поремећај преједања, каже др Јамес М. Греенблатт, медицински директор Служби за поремећаје у исхрани у Валден Бехавиорал Царе у Валтхам -у, Масс. Главни симптом понашања је то што немају способност контролишу колико једу. Само проблем са тежином не значи да неко има поремећај преједања или КРЕВЕТ.

Поремећај преједања је веома брза конзумација велике количине хране и калорија без унутрашњих механизама за искључивање апетита, па настављају да осећају глад, каже он, додајући да људи са БЕД -ом немају исти осећај ситости или ситости у мозгу који већина људи ради након оброка.

Турнер, која је основала Удружење за поремећаје преједања 2008. године, каже да је редовно питају о разлици између БЕД -а и једноставног преједања и прекомерне тежине.

Прво питање ће бити: „Склона сам преједању за Божић и Дан захвалности, а када се преједем, постајем депресивна.“ Да ли сви који се преједу имају поремећај преједања? она каже.

Слично као и питање која је разлика између дијете и анорексије и булимије, Турнер каже да је БЕД више од једноставног конзумирања превише хране.

Постоје генетске основе, постоји висока стопа наслеђа у породицама, каже она. Начин на који се то одвија може бити опасан по живот. Ово је озбиљно стање менталног здравља често у комбинацији са другим стањима менталног здравља. Није необично пронаћи опсесивно -компулзивни поремећај, поремећај пажње и шизофренију код људи са поремећајем преједања.

Међутим, то не значи да многи гојазни пацијенти немају БЕД. Студије показују да до 5 процената гојазних пацијената и 30 процената пацијената који учествују у програмима мршављења испуњавају критеријуме за поремећај преједања.

Поремећај преједања се први пут појавио у Дијагностичком и статистичком приручнику о менталним поремећајима Америчког психијатријског удружења (ДСМ) 1994. Према садашњем ДСМ-ИВ, категорисан је под кровним изразом поремећаји у исхрани који није другачије наведен, или скраћено ЕДНОС. ЕДНОС укључује велики број неуредних образаца исхране. Често се користи за људе који имају многе симптоме анорексије или булимије, али не све. На пример, жени која има све симптоме анорексије, али и даље има редовне менструације - критеријум за дијагнозу анорексије - дијагностиковаће се поремећај исхране који није другачије наведен.

Предложене промене у предстојећем ДСМ-В, који ће бити објављен у мају 2013., категорисале би БЕД као специфичан поремећај исхране. Предложени критеријуми захтевају да се епизоде ​​преједања - конзумације неуобичајено великих количина хране, праћене осећајем губитка контроле и снажним осећајем стида и кривице - јављају најмање једном недељно у последња три месеца ради постављања дијагнозе .

Важно је да лекари и јавност буду свесни да постоје значајне разлике између поремећаја у исхрани, попут поремећаја преједања и уобичајеног феномена преједања, каже Б. Тимотхи Валсх, председавајући Радне групе ДСМ-В за поремећаје у исхрани, у Саопштење. Иако је преједање изазов за многе Американце, често преједање је много рјеђе и далеко је озбиљније и повезано је са значајним физичким и психичким проблемима.

Турнер, као део Удружења за поремећаје преједања, коментарише предложене ДСМ промене критеријума.

Она каже: Кажемо да је време. Студије нису биле тамо последњи пут када су ревидиране, па није било довољно (истраживања) да се изузме из ЕДНОС -а, али студије су сада ту ... Направили смо неке коментаре као и остале групе. Веома смо, веома срећни што ће то бити тамо.

Додаје да замишља да ће се дефиниција прилагођавати годинама, али важно је то што ће људи сада моћи приуштити лијечење поремећаја.

Пошто није званично уврштен у ДСМ у својој категорији, многе осигуравајуће куће неће покрити лечење БЕД -а, каже Греенблатт, додајући да ће са предложеним изменама компаније бити спремније да пацијентима надокнаде трошкове лечења.

Греенблатт каже да ће људи којима је лечење најпотребније имати наде да добију помоћ.

Била и Хилари Клинтон нето вредност 2015

Као центар за лечење, било је веома фрустрирајуће јер људи у програму долазе са веома поремећеном исхраном, а не могу то да контролишу и понекад су прилично депресивни и самоубилачки, каже он.

На исти начин се осећа и Јеннифер Ломбарди. Као директорица пријема на Самиту о поремећајима у исхрани и Оутреацх програму у Сацраменту, Калифорнија, примала је пацијенте већ 10 година. Један од најфрустрирајућих аспеката њене професије, каже она, јесте то што људи који желе помоћ не могу да је приуште због ограничења осигуравајућих компанија.

Она каже да многе државе, укључујући Неваду, имају законе о паритету, што значи да многе осигуравајуће компаније виде одређена стања менталног здравља као медицинска. А будући да је здравствена покривеност свеобухватнија, поремећаји исхране попут анорексије и булимије, који потпадају под паритетну дијагнозу, могу добити исцрпнији третман под медицинском покривеношћу. Нажалост, све док поремећај преједања спада у категорију поремећаја у исхрани која није другачије назначена, неће потпадати под закон о дијагностици паритета, каже Ломбарди.

Као пример, Ломбарди напомиње да би, ако би жена која се бори са анорексијом дошла на самиту и била дијагностикована болест, њено осигуравајуће друштво вероватно покрило 90 до 100 одсто њених трошкова лечења, без обзира на врсту покрића које је покрила имао. Али мање од 50 одсто пацијената који имају поремећај преједања у стању су да добију покриће за било коју врсту лечења, било да се ради о стамбеном, парцијалном или амбулантном лечењу, каже она. У зависности од интензитета и дужине лечења, цена помоћи за поремећај исхране може се кретати у распону од неколико хиљада долара до десетина хиљада или више.

Често, пацијенти морају да плаћају из свог џепа, што може бити прилично скупо, каже Ломбарди. Неко ко се бори са поремећајем преједања, то је исто толико опасно по живот као и анорексија или булимија. У нашој култури много говоримо о епидемији гојазности, посебно међу децом и тинејџерима. Али ако покушавате да се лечите, бићете тешко притиснути.

Овисност о храни: КАО Овисност о алкохолу или дрогама

Мицхаел Прагер је имао среће. Успео је да се лечи и промени свој живот чак и пре него што је постао познат израз поремећај преједања.

Прагер, из Арлингтона, Массацхусеттс, отишао је на девет недеља 1991. године у болницу за поремећаје исхране у Нев Иорк, где је могао да добије потребну помоћ.

Рехаб, каже, била му је прилика да види да није сам и да има других људи који се баве истим проблемима и понашањем. Новац није био проблем, јер је његову болницу плаћао медицински систем. Прагер је знао да је морао да искористи прилику која му се тада указала: посао му је био задржан, хипотека ће бити плаћена, само ће моћи да оде и потражи лечење које му је потребно. Знао сам да сам на неки начин имао ову прилику која ми се не јавља често, па нисам знао због чега конкретно долазим, али знам да је проклето боље да је искористим, каже Прагер.

До тог тренутка, каже 53-годишњи Прагер, био је љута особа, како на себе тако и на друге. Храна му је постала награда, али и начин да се злоставља. Није било важно коју врсту хране; само је хтео много тога, каже.

Јачина звука ми је била једнако важна. Дефинитивно ми је нешто послужило, каже он, присећајући се једног случаја када је љут напустио посао и упутио се у три оближња ресторана брзе хране који су били међусобно повезани и наставио да једе сваки оброк, никада не напуштајући ауто.

Храна му је потрошила живот, каже Прагер. То је толико успорило његов друштвени раст и развој да није имао прву девојку све до 36. године, након што је затражио лечење и позабавио се својим проблемима. Са 42 године се оженио и постао отац.

Прагер, бивши уредник часописа Бостон Глобе, написао је мемоаре Фат Бои Тхин Ман о својој гојазној адолесценцији, боравку на рехабилитацији и промењеном човеку који је постао. Он тврди да би све зависности од хране, било да је у питању анорексија или поремећај преједања, требало третирати као болест, па ће, слично злоупотреби дрога и алкохола, осигуравајућа друштва покрити трошкове лечења.

Многи људи злоупотребљавају храну, али то не схватају, каже Пантазис из Цранброока, Британска Колумбија, Канада. Није црно -бело попут злоупотребе дрога или алкохола. Храна је прихватљива супстанца, каже она. Убризгавање дрога или опијање? „У реду, ту постоји проблем.“ Али људи не успостављају везу.

Као и Турнер и Прагер, Пантазисов однос са храном постао је затегнут у детињству. Њена мајка, каже, није показала наклоност. Уместо тога, показала је љубав и наклоност кроз храну, па учите врло рано, када сте повређени, имате храну и осећаћете се боље, каже 47 -годишњи Пантазис.

Ломбарди каже да је видела пораст броја деце која се процењују на поремећаје преједања и сродне поремећаје. Она процењује децу од 7 година. Део повећања потиче од недавног фокуса на гојазност код деце и начина на који се политике спроводе. Храна за децу постала је веома црно -бела у данашњем свету, каже она, додајући да, на пример, не би стављала чипс у ручак свом детету сваки дан, али их такође не би терала да једу колаче од пиринча сваки дан. Али многи родитељи раде једно или друго, а родитељи се фокусирају на упис своје деце у програме мршављења и физичке активности у којима деца можда немају жељу да учествују, због чега се чини да су активности мука или казна.

ТРЕТМАН

У зависности од врсте поремећаја, око 1/3 оболелих ће се пребацити са једног на други, каже Ломбарди. Ако погледате основне биолошке факторе за свакога са било којом врстом поремећаја исхране, видећете да су исти.

То се догодило Турнеровој мајци. Након што је годинама патила од анорексије, постала је изјелица и са 62 године је потражила лечење због КРЕВЕТА.

Као неко ко је укључен у заједницу поремећаја преједања, Турнер каже да је један забрињавајући феномен појединац са поремећајем преједања који се одлучује за лапароскопску операцију мршављења или желудачни премосник како би изгубио тежину и склизнуо у анорексију. Два поремећаја, БЕД и анорексија, обухватају читав спектар исхране, али су основни узроци и даље исти.

То нам прилично јасно говори да постоје све исте основе. Тако се манифестује, каже Турнер.

Али док већина осигуравајућих компанија не покрива лечење поремећаја преједања, многа све више покривају операције губитка тежине, напомиње Ломбарди, што отежава људима који пате од поремећаја да прођу операцију за брзо решавање проблема.

Осигуравајућа друштва, додаје она, обично су кратковидна, плаћају скупу операцију, али не и дуготрајно лечење.

Међутим, за оне људе који су у могућности да приуште лечење, на располагању су многе могућности. Заправо, лечење поремећаја преједања има тенденцију да буде успешније од анорексије и булимије, каже Греенблатт.

Први корак је да се утврди да ли постоји основна депресија или психијатријска болест и да се разумеју недостаци у исхрани. Неки иду на дијету и не добијају храну и напитак, каже он.

Када Ломбарди процени потенцијалног пацијента и који третман би најбоље одговарао њиховим потребама, она разматра три ствари: медицинска питања и колико је озбиљан поремећај; могући недостаци у исхрани; и емоционалне и психолошке факторе, на пример колико су изоловани и како поремећај утиче на њихове односе.

Утврђено је да лекови и когнитивно бихевиорална терапија добро функционишу, каже Греенблатт, иако нема много чврстих података о дугорочним стопама опоравка.